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人們在凸凹不平的路面上行走,或穿高跟鞋上下臺階,以及奔跑運動時,往往會發生腳脖子扭傷。這時患者踝部疼痛、腫脹,甚至不能站立,有時傷處有黑紫瘀斑。踝關節扭傷后,局部軟組織因暴力損傷而出血或滲血,使踝部腫脹疼痛,活動后癥狀會加重。如果此時按揉或熱敷傷處,不但不能使血腫消退,反而會人為地加重患部的損傷,致使傷處血管擴張,增加出血量,使傷情進一步惡化。有的病人踝關節扭傷后局部傷痛并不是十分明顯,但盲目熱敷處理或草率地揉捏按摩反而會加重踝部傷痛。那么,踝關節扭傷后應當怎樣處理呢?扭傷之后不要馬上貼膏藥首先,傷后要避免繼續負重或行走,切忌由同伴在傷痛局部手法按揉。可以用繃帶或寬膠布將患側足踝背伸90后輕度外翻位包扎固定,限制行走,并送醫院處理。對于癥狀輕者,可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此時冷敷能使血管收縮,減輕局部充血,降低組織溫度,起到止血、消腫、鎮痛的作用。因此在急性扭傷后,應施行局部冷敷,并且越早越好。為了減輕腫脹現象,應將患肢抬高,可以將患肢擱置好的軟墊上。冷敷方法:將冷水浸泡過的毛巾放于傷部,每3分鐘左右更換一次,也可以用冰塊裝入塑料袋內進行外敷,每次20~30分鐘。夏季則可用自來水沖洗,沖洗時間一般在4~5分鐘左右,不宜太長。如果踝部扭傷已超過24小時,則應改用熱敷療法。此時熱敷能改善血液和淋巴液循環,有利于傷處淤血和滲出液的吸收。熱敷方法:將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放于傷處,5~10分鐘后毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1~2次,每次熱敷約30分鐘即可。關節扭傷后應及時處理,原則是制動和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復。關節積血較多者,應在無菌技術下及時抽出,以免后遺關節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者,需行手術復位修補,以免引起反復扭傷,關節軟骨損傷和創傷性關節炎。采用膠布閉合式包扎法將踝關節固定:用幾條膠布,從內踝關節上20厘米左右垂直繞過腳跟部緊緊地粘貼在外踝關節上20厘米左右(踝關節上下虛空的地方用軟布填好,膠布呈疊瓦狀排列)。同時保持稍微向患側翻轉的位置,再用幾條膠布橫向從踝關節向上固定,(不可讓膠布對頭,以免影響血液回流)。一般輕度扭傷病人,經此處理后,即可下地步行。然后,可將患者送到醫院,檢查一下,如果沒有其他問題,回家靜養一段時間(10-14天),即可將膠布去掉,并逐漸痊愈。閉合式包扎法的具體步驟和注意點如下:1.用紗布將整個腳包扎起來,包括腳后跟;只露出腳趾。2.使用寬一點的繃帶;通常成人須使用8公分寬的繃帶。第一圈饒在腳跖骨部位,并讓棉花多留2公分。3.固定紗布后,將繃帶在腳部多繞幾圈;至少須覆蓋住上一層三分之二的地方,并在腳后跟饒一圈。4.腳后跟的上方及下方饒幾圈,讓腳后跟能夠完全被繃帶包住。5.在腳部饒幾圈,并在繃帶處多留2公分寬的棉花。6.用膠布將繃帶固定。注意:膠布(橡皮膠)過敏者禁用此法。
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